Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού αναπτύσσονται εντός ή γύρω από τον νωτιαίο μυελό και μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.Οι όγκοι αυτοί μπορούν να προέρχονται από τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό (πρωτοπαθείς όγκοι) ή να εξαπλωθούν από άλλες περιοχές του σώματος (μεταστατικοί όγκοι). Η κατανόηση των τύπων, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης και των θεραπειών είναι ζωτικής σημασίας για τη σωστή αντιμετώπιση και τη βελτίωση της πρόγνωσης των ασθενών.
Πίνακας Περιεχομένων
Μπορείς να μεταβείς στην ενότητα που σε ενδιαφέρει κάνοντας Κλικ στον αντίστοιχο τίτλο
Ποιες είναι οι κατηγορίες των Όγκων Νωτιαίου Μυελού?
Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού ταξινομούνται με βάση τη θέση τους σε σχέση με τον νωτιαίο μυελό και τις μήνιγγες (τις προστατευτικές μεμβράνες γύρω από τον νωτιαίο μυελό):
- Ενδομυελικοί όγκοι :Αναπτύσσονται μέσα στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό και παράδειγμα αποτελούν τα επενδυμώματα και τα αστροκυττώματα.
- Εξωμυελικοί όγκοι: Αναπτύσσονται έξω από τον νωτιαίο μυελό αλλά εντός των προστατευτικών μεμβρανών(μήνιγγες)
- Ενδοσκληρίδιοι-εξωμυελικοί όγκοι: Βρίσκονται εντός της σκληράς μήνιγγας, αλλά έξω από τον νωτιαίο μυελό και παράδειγμα αποτελούν τα μηνιγγιώματα και τα σβαννώματα.
- Εξωσκληρίδιοι όγκοι : Βρίσκονται έξω από τη σκληρά μήνιγγα, συχνά προερχόμενοι από τους σπονδύλους ή άλλους ιστούς και παράδειγμα αυτών είναι οι μεταστατικοί όγκοι.
Ποια είναι τα συμπτώματα των Όγκων Νωτιαίου Μυελού?
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και τον τύπο του όγκου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα όμως περιλαμβάνουν:
- Επίμονος πόνος στη μέση ή τον αυχένα
- Αδυναμία ή μούδιασμα στα άκρα
- Δυσκολία στο περπάτημα ή απώλεια ισορροπίας
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
- Μυϊκοί σπασμοί ή κράμπες
- Παράλυση άκρων(σε σοβαρές περιπτώσεις)
Πως γίνεται η Διάγνωση των Όγκων Νωτιαίου Μυελού?
Η διάγνωση των όγκων νωτιαίου μυελού συνήθως περιλαμβάνει:
- Την Κλινική Νευρολογική εξέταση: Αυτή διενεργείται από τον νευροχειρουργό ή νευρολόγο και αξιολογείται η μυϊκή δύναμη, η αισθητικότητα και τα αντανακλαστικά.
- Τις Απεικονιστικές εξετάσεις:Συνήθως απαιτείται μία ή περισσότερες από τις κάτωθι,
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI) με σκιαγραφικό για την ακριβή εντόπιση του όγκου.
- Αξονική Τομογραφία (CT) σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να γίνει MRΙ και συνήθως δίνει ανεπαρκείς πληροφορίες.
- Μυελογραφία για τη μελέτη της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (σπάνια απαιτείται πλέον)
- Διενέργεια Βιοψίας: Ο νευροχειρουργός λαμβάνει δείγμα ιστού το οποίο αποστέλλει στο παθολογονανατομικό εργαστήριο για τον καθορισμό της φύσης του όγκου (καλοήθης ή κακοήθης).
Ποιες είναι οι σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις?
Η θεραπεία των όγκων του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από τον τύπο, τη θέση και την επιθετικότητα του όγκου.
1. Συντηρητική Αγωγή
Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις που ο όγκος είναι πολύ μικρός ,δεν προκαλεί συμπτώματα και η ηλικία του ασθενούς είναι πολύ προχωρημένη μπορεί να συστηθεί η συντηρητική αγωγή,η οποία περιλαμβάνει παυσίπονα φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου,χορήγηση κορτικοστεροειδών για τη μείωση του οιδήματος γύρω από τον όγκο και φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση της κινητικότητας και της μυϊκής δύναμης. Τέλος,απαιτείται η παρακολούθηση του ασθενούς με διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας σε τακτά χρονικά διαστήματα.
2. Χειρουργική Αφαίρεση
Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την κύρια και οριστική θεραπεία για τους περισσότερους όγκους του νωτιαίου μυελού. Μεγαλύτερο πρόβλημα υπάρχει όταν ο όγκος είναι ενδομυελικός (δηλαδή βρίσκεται μέσα στο νωτιαίο μυελό) και δεν ξεχωρίζει σαφώς από τον φυσιολογικό ιστό. Η χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου είναι απαραίτητη σε αυτούς τους όγκους.
Όταν ο όγκος δεν ξεχωρίζει σαφώς από το φυσιολογικό ιστό, ή όταν μοιράζεται κοινή αγγείωση, μπορεί να αφαιρεθεί ένα τμήμα του, προκειμένου να μην προκληθεί νευρολογική επιδείνωση. . Μέσω της χρήσης μικροσκοπίου πετυχαίνουμε με ακρίβεια την αφαίρεση του όγκου και ελαχιστοποίηση της βλάβης στον νωτιαίο μυελό. Κατά την διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιούμε συνεχή νευροπαρακολούθηση, δηλαδή παρακολουθούμε σε πραγματικό χρόνο τη λειτουργία των νεύρων, για να είμαστε βέβαιοι ότι οι χειρισμοί μας δεν βλάπτουν τον νευρικό ιστό.
Στόχος είναι πάντα να εξασφαλίσουμε την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής και λειτουργικότητα των ασθενών. Όλες οι επεμβάσεις αφαίρεσης όγκων που διενεργούνται από την κλινική μας είναι ελάχιστα επεμβατικές που σημαίνει πρακτικά αναίμακτες και με την λιγότερη δυνατή καταπόνηση για τον ασθενή.Μετά την επέμβαση ο ιστός αποστέλλεται για βιοψία.
3. Ακτινοθεραπεία
Χρησιμοποιείται κυρίως σε μη χειρουργήσιμους όγκους ή σε υπολείμματα όγκου μετά την επέμβαση.
4. Χημειοθεραπεία
Συνήθως εφαρμόζεται σε κακοήθεις όγκους, συχνά σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.
5. Στοχευμένες Θεραπείες και Ανοσοθεραπεία
Νεότερες θεραπείες που στοχεύουν συγκεκριμένες μοριακές μεταλλάξεις των καρκινικών κυττάρων ή ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς.
Πρόγνωση και Ανάρρωση
Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τη θέση του, την έκταση της χειρουργικής αφαίρεσης και τη γενική υγεία του ασθενούς. Οι καλοήθεις όγκοι έχουν συνήθως καλύτερη πρόγνωση, ενώ οι κακοήθεις και οι μεταστατικοί όγκοι απαιτούν πιο επιθετική θεραπεία. Η φυσιοθεραπεία και η αποκατάσταση είναι απαραίτητες για τη βελτίωση της κινητικότητας και της ποιότητας ζωής.
Επίλογος
Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού αποτελούν σοβαρή νευροχειρουργική πρόκληση, αλλά με την έγκαιρη διάγνωση και τις σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους, οι πιθανότητες για επιτυχή αντιμετώπιση αυξάνονται σημαντικά. Η συνεργασία μεταξύ νευροχειρουργών, ογκολόγων, ακτινολόγων και φυσικοθεραπευτών είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση της πρόγνωσης και της ποιότητας ζωής των ασθενών.
