Η νευραλγία τριδύμου είναι μια νευρολογική πάθηση που χαρακτηρίζεται από επεισόδια έντονου πόνου του νεύρου που είναι υπέυθυνο για την αισθητικότητα καθώς και τις κινήσεις του προσώπου. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα οξύς και διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως και καποιες ώρες και συχνά προκαλείται από ήπια ερεθίσματα, όπως η μάσηση, το χαμόγελο, το άγγιγμα της πάσχουσας περιοχής, το ξύρισμα, βούρτσισμα δοντιών και άλλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πόνος αφόρητος και επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς ενώ επιπροσθέτα στην βιβλιογραφία περιγράφεται ως ο χειρότερος πόνος που μπορεί να βιώσει ένας άνθρωπος .
Πίνακας Περιεχομένων
Μπορείς να μεταβείς στην ενότητα που σε ενδιαφέρει κάνοντας Κλικ στον αντίστοιχο τίτλο
Τι είναι η νευραλγία τρίδυμου νεύρου?
Το τρίδυμο νεύρο είναι ένα εξαιρετικά μεγάλης σημασίας νεύρο του σώματος μας και διαπερνά και τις δύο πλευρές του προσώπου μας.Η εκφυσή του ξεκινά από το βαθύτερο τμήμα του εγκεφάλου (στέλεχος) και το οποίο στο ύψος περίπου του αυτιού και εσωτερικά διασπάται σε 3 κλάδους τον V1, V2 και V3.Ο V1 κλάδος νευρώνει την περιοχή του μετώπου, ο V2 κλαδος την περιοχη της παρειάς , ενώ ο V3 την περιοχή της κάτω γνάθου.Με τον όρο νευρώνει εννοούμε την αίσθηση που υπάρχει στην περιοχή κατά την αφή ή τον πόνο και την κίνηση της κάτω γνάθου.
Η νευραλγία του τριδύμου προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις απο ανατομικό αίτιο όταν η γειτονική αρτηρία ακουμπά επάνω στο τρίδυμο νεύρο.Με την μετάδοση των κύματων των παλμών από την αρτηρία στο νεύρο δημιουργείται φθορά του περιβλήματος του νευρου και τελικά οξεία επεισόδια πόνου τα οποία έχουν χαρακτηριστική αίσθηση ηλεκτρικού ρεύματος.
Πως γίνεται η διάγνωση?
Δυστυχώς στο παρελθόν οι γνώσεις για την συγκεκριμένη πάθηση ήταν περιορισμένες με αποτέλεσμα οι ασθενείς να μπερδεύονται με άλλες ειδικότητες (οδοντίατρος, γναθοχειρουργός κτλ) και να ταλαιπωρούνται με αχρείαστες εξετάσεις. Σήμερα, ένας έμπειρος νευρολόγος ή νευροχειρουργός μπορεί να θέσει με επιτυχία την διάγνωση της πάθησης της οποίας τα κριτήρια ,όμως ,είναι μόνο κλινικά.
Να σημειώσουμε ότι δεν υπάρχει καμία διαγνωστική εξέταση ή test για την επιβεβαίωση της νευραλγίας τριδύμου.Μόνο η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να αποκλείσει κάποιο άλλο αίτιο που προκαλέι νευραλγία τριδύμου,( όγκος, κύστη, φλεγμονή στη περιοχή έκφυσης του τριδυμου νευρου κτλ.)
Ποια είναι τα συμπτώματα της νευραλγίας τριδύμου?
Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς ξεκινούν να έχουν επεισόδια,ξαφνικού και έντονου πόνου σε έναν από τους κλάδους του τριδύμου και σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις αφορούν την μία πλευρά.Τα επεισόδια μπορεί να διαρκέσουν λίγα δευτερόλεπτα ή και περισσότερο και έχουν την αίσθηση ηλεκτρικού ρεύματος .
Η πυροδότηση των επεισοδίων γίνεται από κάτι απλό όπως το άγγιγμα του προσώπου ή η μάσηση αλλά και απο κάτι πιο επεμβατικό όπως μια οδοντιατρική εργασία.Σε οποιαδήποτε περίπτωση τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι :
1.Οξυς πόνος κατά την μάσηση
2.Οξύς πόνος κατά το πλύσιμο και γενικότερα άγγιγμα του προσώπου.
3.Οξύς πόνος κατά το γέλιο ή την ομιλία
4.Οξύς πόνος σε απότομες εναλλαγές θερμοκρασίας
4.Περίοδοι ύφεσης μεταξύ των επεισοδίων
Στην συντριπτική τους πλειοψηφία ο πόνος των επεισοδίων εχει χαρακτήρα ηλέκτρικού ρεύματος και ο ασθενής δεν τον έχει βιώσει σε άλλη κατάσταση.
Ποιά είναι η θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου ?
Για την νευραλγία τριδύμου οι πιθανές μέθοδοι αντιμετώπισης είναι οι εξής:
a.Θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή
Η πρώτη γραμμή θεραπευτικής προσέγγισης ειναι σχεδόν πάντα η φαρμακευτική αγωγή.Ο ασθενής τίθεται από τον ιατρό σε ειδική αγωγή για την αντιμετώπση του νευροπαθητικού πόνου, ενώ να πούμε οτί υπάρχει περίπτωση να χρειαστούν πολλαπλές αγωγές ή και συνδυασμός αυτών για την επιτυχημένη αντιμετώπιση της νόσου.
b.Θεραπεία με θερμοπηξία τριδύμου νεύρου
Η πλέον ενδεδειγμένη και ασφαλέστερη μέθοδος είναι η θερμοπηξία του πάσχοντος τριδύμου νεύρου με την χρήση ραδιοσυχνοτήτων.Ειναι μία ηπια επεμβατική προσέγγιση και η επέμβαση περιλαμβάνει την στόχευση του τριδύμου νεύρου στον κλάδο που εκδηλώνονται τα συμπτώματα και την απευαισθητοποίηση αυτού με την χρήση ραδιοσυχνοτήτων.Απαιτείται μόνο λίγες ώρες νοσηλεία ,ενώ γίνεται μόνο με μέθη.Η μέθοδος αυτή είναι πλήρως αναίμακτη.
c.Θεραπεία με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση τριδύμου νεύρου
Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αποτελεί μόνιμη επίλυση της πάθησης αφού γίνεται αποκόλληση του αγγείου που προκαλεί τα συμπτώματα στο τρίδυμο νεύρο.Η επέμβαση γίνεται στην βάση του κρανίου,στο σημείο έκφυσης του νεύρου αλλά πρόκειται για μία μέθοδο που χρησιμοποιείται σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις και εφόσον έχουν αποτύχει οι υπόλοιπες.Το χειρουργείο γίνεται με ολική νάρκωση ενώ απαιτούνται 5 ημέρες νοσηλείας στο νοσοκομείο.
Είναι σημαντικό να πούμε οτι η κατάλληλη μέθοδο αντιμετώπισης κρίνεται από τον ιατρό σε συνεργασία με τον ασθενή και αφού ληφθούν υπ’ όψιν παράμετροι όπως ηλικία,αλλές παθήσεις,ιστορικό κ.α.
Περισσότερες πληροφορίες για την θερμοπηξία.
Η επιλογή της καταλληλότητας του ασθενή γίνεται από τον ιατρό κατα την διαρκεια ραντεβού με τον ίδιο και αφού αξιολογήσει την μαγνητική εγκεφάλου που έχει κάνει .Ο ασθενής ενημερώνεται πληρως για το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης καθώς και το ποια είναι η αναμενόμενη πορεία του.
Κατά την διάρκεια της επέμβασης γίνεται χρήση του αξονικού τομογράφου για να εξασφαλιστεί η στόχευση του τριδύμου νεύρου με 100% ακρίβεια, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα τραυματισμού άλλου ιστού (πχ μεγάλου αγγείου). Μετά την ιδανική στόχευση, γίνεται προσπέλαση του ωοειδούς τρήματος (σημείο εξόδου του τριδύμου νεύρου). Παράλληλα, για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα πρόκλησης επώδυνης αναισθησίας του νεύρου, γίνεται ταυτόχρονα και ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος και δοκιμαστική θερμοπηξία, για άμεση εκτίμηση του θεραπευτικού αποτελέσματος, το οποίο αντιλαμβάνεται άμεσα ο ασθενής.
Μ΄αυτή τη μέθοδο έχουμε ποσοστό επιτυχίας πάνω από 95%, σχεδόν όση και με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, χωρίς όμως τους κινδύνους που συνοδεύουν αυτή. Η επέμβαση αυτή γίνεται με τοπική αναισθησία και μέθη και απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο για 3 ώρες μόνο (ημερήσια νοσηλεία).
Ο ασθενής για την ίδια ημέρα συστήνεται να αποφύγει κοινωνικές υποχρεώσεις και εργασία ενώ την επόμενη μπορεέι να επιστρέψει κανονικά στις δραστηριοτητές του.
Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είναι σε θέση να διακοψουν την φαρμακευτική αγωγή (ή αγωγές) που λάμβαναν για την νόσο εντός μερικών ημερών.
Τέλος, να διευκρινίσουμε οτί η παραπάνω μέθοδος δεν είναι καταστροφική για το νεύρο που σημαίνει οτί ανάλογα με την ευαισθησία του ασθενούς μπορέι να χρειαστεί επανάληψη μετά από κάποια χρόνια.
Εν κατακλείδι, αναφέρουμε οτί η μέθοδος αυτή δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά το 2004 στη διεθνή βιβλιογραφία και διαδίδεται συνεχώς. Την έχουμε εφαρμόσει τουλάχιστον 2500 φορές σε ασθενείς από την Ελλάδα και το εξωτερικό, και έχουμε δημοσιεύσει άριστα αποτελέσματα.
